Алергія та харчування дітей-дошкільнят.

Дитячий садок часто відвідують діти з деякими відхиленнями у стані здоров'я. Саме вони частіше за інших хворіють гострими респіраторними захворюваннями, інфекціями, гострими кишковими захворюваннями і є джерелами розповсюдження інфекцій в колективі. Таким дітям необхідний індивідуальний підхід при організації їх харчування.

Звичайно, це ускладнює роботу персоналу як в групах, так і на харчоблоці, однак, практика показує, що правильна організація харчування дітей, що мають різні відхилення у стані здоров'я, що дозволяє домогтися гарних результатів в їх оздоровленні і знижує загальну захворюваність дітей у закладі.

В останні роки все більшого поширення серед дітей раннього, так і старшого віку, отримують алергічні захворювання, особливо харчова алергія.

Алергічні захворювання відомі з давніх часів. Ще Гіппократ (5-4 ст. до н.е.) описав випадки непереносимості деяких харчових продуктів, що призводить до шлункових розладів і кропивниці, а Гален (2 ст. н.е.) повідомив про нежить, що виникає від запаху троянди. У 19 ст. була описана сінна лихоманка і доведено, що її причиною є вдихання пилку рослин. Термін "алергія" був запропонований у 1906 р. австрійським педіатром Пірке (С.Р. Pirquet) для позначені незвичайної, зміненої реакції деяких дітей на введення їм з лікувальною метою протидифтерійної сироватки.

Широке поширення алергії пов'язано з забрудненням навколишнього середовища вихлопними газами, викидами відходів промислового виробництва, збільшується з застосуванням антибіотиків і інших лікарських засобів; бурхливим розвитком хімічної промисловості, в результаті чого з'явилася велика кількість синтетичних матеріалів, барвників миючих засобів і інших речовин, багато з яких є алергенами. Сприяють розвитку алергії психоемоційні перевантаження, гіподинамія, нераціональне харчування.

Алергенами можуть бути різні сполуки. Одні з них потрапляють в організм ззовні (екзогенні алергени), інші утворюються в самому організмі (ендогенні алергени, або аутоалергени). Экадгенные алергени бувають неінфекційного (побутовий пил, шерсть тварин, лікарські засоби та інші хімічні речовини, пилок рослин, тварини і рослинні харчові продукти) і інфекційних (бактерії, віруси, грибки і продукти їх життєдіяльності) походження. Виділяють біологічні, лікарські, побутові, пилкові, харчові і промислові алергени.

До біологічних алергенів відносяться бактерії, віруси, грибки, гельмінти, сироватки, вакцини і алергени комах. Розвиток багатьох інфекційних хвороб (бруцельозу, лепри, туберкульозу та ін) супроводжується алергією: таку алергію називають інфекційною. Захворювання, викликані бактеріями, грибками або вірусами, в патогенезі яких велику роль відіграє алергія, іменують інфекційно-алергічними. Джерелом алергенів є також вогнища хронічної інфекції в організмі - каріозні зуби, тонзиліт, запалення придаткових (навколоносових пазух носа та ін. Сироватки і вакцини, введених парентерально, можуть стати причиною різних алергічних реакцій, в т.ч. і найбільш важких, наприклад анафілактичного шоку. При гельмінтозах А. розвивається у зв'язку з всмоктуванням продуктів обміну і розпаду гельмінтів.

Алергеном може бути практично будь-який лікарський препарат. Так, при застосуванні кодеїну алергічні реакції спостерігаються приблизно у 1,5% випадків, ацетилсаліцилової кислоти - близько 2%, сульфаніламідів - близько 7% Нерідко алергічні реакції виникають у відповідь на введення новокаїну, вітаміну B1 і багатьох інших препаратів. Найбільш часто викликають алергічні реакції антибіотики, і в першу чергу пеніцилін (до 16% випадків). Частота цих реакцій зростає в міру повторення курсів лікування. Пеніцилін і новокаїн частіше інших лікарських засобів служать причиною алергічних реакцій зі смертельним результатом.

Серед побутових алергенів основну роль грає домашній пил - пилові частинки з килимів, одягу, постільної білизни, частинки домашніх комах, грибки (у сирих приміщеннях), бактерії. Основним алергенним компонентом домашнього пилу є мікроскопічні кліщі (живі, мертві, їх линные шкірки і екскременти). До цієї ж групи відносять так звані епідермальні алергени - волосся, шерсть, лупа тварин. Нерідко алергеном буває рачок дафнія, якого використовують як сухий корм для акваріумних риб. Зростає число алергічних реакцій на препарати побутової хімії, особливо на синтетичні миючі засоби. Побутові алергени найчастіше викликають алергічні захворювання дихальних шляхів (бронхіальну астму, алергічний риніт). При попаданні в організм пилку деяких видів рослин, частіше ветроопиляємих, з'являються нежить, кон'юнктивіт та інші прояви полінозів. Сильними алергізуючих властивостями володіє пилок амброзії.

Значне збільшення кількості промислових алергенів зумовило виникнення різних за своїм характером алергічних реакцій, головним чином уражень шкіри - алергічних дерматитів. Промисловими алергенами можуть бути скипидар, мінеральні масла, нікель, хром, миш'як, дьоготь, дубильні речовини, азонафтолові та інші барвники, лаки, інсектофунгициди, речовини, що містять бакеліт, формалін, сечовину, а також епоксидні смоли, детергенти, амінобензоли, похідні хіноліну, хлорбензолу і багато інші речовини. Алергенами можуть бути пральні порошки, барвники для волосся, брів і вій, парфумерні засоби, рідини для волосся; в фотолабораторіях - метол, гідрохінон, сполуки брому.

Харчова алергія

Харчовими алергенами можуть бути чи не всі харчові продукти. Найчастіше алергію викликають молоко, яйця, м'ясо, риба, томати, цитрусові, полуниця, суниця, раки, шоколад. Харчова алергія може розвиватися дуже швидко. Так, при алергії до молока вже через кілька хвилин після його прийому може з'явитися блювота, пронос, дещо пізніше приєднуються інші симптоми (кропив'янка, пропасниця). Зазвичай харчова алергія спостерігається на тлі порушень функції шлунково-кишкового тракту. У дітей її виникненню сприяють штучне вигодовування, перегодовування; часто харчові алергени викликають у них діатези.

Непереносимість певних харчових продуктів не завжди пов'язана з алергічною реакцією. Вона може бути обумовлена псевдоаллергией або недостатністю деяких ферментів (наприклад, лактази) в травних соках, яка призводить до порушення травлення і розладів, що нагадує харчову алергію. Алергічні ураження шлунково-кишкового тракту можуть розвиватися при попаданні алергену в організм іншим шляхом, наприклад через слизову оболонку дихальних шляхів.

Харчова алергія - захворювання, що характеризується проявом підвищеної чутливості організму до прийому їжі внаслідок імунних реакцій харчових антигенів з відповідними антитілами або сенсибілізованими лімфоцитами. Антигенами є білки самого харчового продукту або речовини, що утворюються при його переварюванні, кулінарній обробці або тривалому зберіганні. Харчова алергія найчастіше виникає у дитячому віці. Важливу роль в етіології хвороби відіграє спадкова схильність, "алергічний діатез", тобто конституціональні особливості, схильність до продукції імуноглобуліну Е - основного носія алергічних антитіл - реагинов. Сприяють виникненню алергічних реакцій на харчові продукти надмірне споживання однорідної їжі, швидкий темп їжі, прийом алкоголю, гострих приправ. Основну роль у розвитку харчової алергії. грають містяться в їжі білки.

Харчова алергія дитини - захворювання поширене. Число дітей, які страждають алергією, постійно зростає. Харчова алергія у дітей проявляється різними ураженнями шкірних покривів (ексудативний діатез), іноді кишковими розладами, а також підвищеною схильністю до респіраторних захворювань (респіраторний аллергоз). Найбільш яскраво виражені ці порушення у дітей раннього віку, хоча й у більш старших нерідко буває різко виражена непереносимість окремих продуктів.

Серед алергічних хвороб у дітей атопічний дерматит займає провідне місце. Вважається, що їм страждає від 3 до 20% дітей. Це пов'язують із забрудненням повітря, води, грунту, широким застосування в побуті хімічних сполук, доступності ліків, які використовуються не за призначенням лікарів, а для самолікування.

Інтенсивний свербіж шкіри - один з головних симптомів атопічного дерматиту. У 1891 році вперше було припущено, що не висип є першопричиною свербежу, а навпаки, свербіж призводить до появи висипки. У 1936 році з'ясувалося, що травматизація шкіри при розчісуванні, пов'язана з сверблячкою, відіграє важливу роль у розвитку екземи.

Алергічний риніт - це захворювання, обумовлене алергічними реакціями, що протікають в слизовій оболонці носа.

При харчовій алергії іноді спостерігається запалення слизової оболонки рота, вуха, горла, носа. Не випадково у таких дітей бувають затяжні нежить, запалення вух.

Іноді виникають нудота, блювання, розлади шлунка. У деяких дітей харчова алергія може з'явитися причиною бронхіальної астми, екземи та інших шкірних захворювань, хвороби серця. У спеціальній медичній літературі описаний випадок, коли лікарі спостерігали хвору дівчинку з алергічним ураженням м'язи серця. Хвороба, як вдалося з'ясувати, була пов'язана з харчовою алергією до апельсинів та червоної ікри. Примітно, що міокардит супроводжувався болями в серці і відповідними змінами на электрокардиограммах. При харчовій алергії можуть виникати різні порушення ритму серцевої діяльності. Але варто лише виключити "винні" продукти харчування, як дівчинка одужала.

Харчова алергія - захворювання дуже серйозне. На жаль, деякі батьки легковажно ставляться до цього захворювання. Мені неодноразово доводилося спостерігати, як дорослі, незважаючи на заборони, давали дітям шоколад або інші продукти. Мабуть, це йде від незнання того, які можуть бути наслідки.

Харчова алергія зараз прийняла досить поширений характер. У всьому світі зростає кількість людей, організм яких не переносить деякі продукти. Дослідженнями виявлено, що найчастіше харчова алергія виникає у тих дітей, матері яких під час вагітності та годування груддю харчувалися одноманітно, зловживали тими чи іншими харчовими продуктами, на перший погляд дуже корисними, наприклад, молоком, апельсинами, лимонами, рибою, яйцями. Деякі майбутні матері, у яких діти потім страждали харчовою алергією, примудрялися під час вагітності випивати до 2 л молока, 2 л кефіру і з'їдати до 500 г сиру щодня. Таке надмірне одноманітне харчування, звичайно, не могло не позначитися потім на здоров'я дитини. Все добре в міру.

Дієта - основа лікування харчової алергії та атопічного дерматиту, як однієї з її форм. Умовно її можна розділити на кілька дієт:
элиминационную, тобто виключає з раціону виявлені причинно-значущі алергенні продукти,
гіпоалергенну, що припускає виключення не тільки виявлених продуктів - алергенів, але і продуктів, які не є причинно-значущими, але дуже часто сприяють появі алергії або провокують розвиток алергічних реакцій (шоколад, мед, горіхи, цитрусові, яйця, квашена капуста, червоні і оранжеві плоди),
ротаційну, при якій відбувається чергування продуктів протягом 2 - 4 днів.

Необхідно так побудувати харчування, щоб використовувані продукти не сприяли виникненню захворювань. І, як це не сумно, в даний час доводиться виключити як раз ті продукти, які ми доволі часто вживаємо в їжу, так як вони не вимагають довгої обробки. Більшість мам працює, у них не залишається сил і часу на приготування домашньої їжі, і вони широко використовують напівфабрикати типу сосисок і ковбас, бутерброди і т.п. А такі продукти часто викликають у дітей алергію.

В організації харчування таких дітей у дитячому садку бере участь лікар дитячої дошкільної установи. Він дає вказівку персоналу груп, які продукти не переносить даний дитина і якими продуктами їх слід замінювати. Для цього в групах заводяться спеціальні листки харчування дітей, які страждають харчовою алергією. У них вказується, які продукти дитині протипоказані і чим їх треба замінювати. Наприклад, деяким дітям замість какао або кави дають молоко або кефір, замість апельсинів - яблука і т.п.

На підставі призначень лікаря медична сестра дошкільного закладу дбає про те, щоб на харчоблоці були приготовані для потребуючих дітей необхідні страви для заміни. Так, у деяких дітей, які страждають непереносимістю коров'ячого молока, може бути також підвищена чутливість до яловичого м'яса.

В харчування дітей, які страждають ексудативним діатезом, корисно вводити рослинне масло, що надає позитивний вплив на шкірні прояви. Для таких дітей можна збільшити дозу рослинного масла при заправці салатів, додавати його в кашу замість вершкового.

У раціоні дитини, що страждає алергією, рекомендується трохи зменшити кількість вуглеводів, обмежуючи кількість цукру, солодощів, замінюючи їх овочами та фруктами. Круп'яні та борошняні страви також краще замінювати овочевими.

Одним з досить поширених форм алергічних захворювань у дитячому віці є лактазна недостатність (відсутність чи зниження активності лактази - кишкового ферменту, що розщеплює молочний цукор). Захворювання проявляється непереносимістю молока, в тому числі й материнського і молочних продуктів, так як в них міститься молочний цукор. При вживанні молочних продуктів у такої дитини розвиваються диспептичні явища, різко знижується апетит, з'являється блювота, спостерігається відставання маси тіла.

Розрізняють первинну і вторинну лактазну недостатність. Перша є спадково зумовленим захворюванням і носить найбільш стійкий характер. Вторинна лактозна недостатність може виникнути після перенесених кишкових і паразитарних захворювань і носить тимчасовий характер.

Дітям, які страждають лактазною недостатністю, потрібне спеціальне харчування з використанням продуктів, частково або повністю позбавлених лактози (молочного сахаора). Такі діти можуть успішно виховуються в дошкільних установах при забезпеченні їх необхідною дієтичним харчуванням. Якщо у дітей більш старшого віку виключають з раціону молочні продукти, то дітям раннього віку, особливо першого року життя, необхідно давати спеціальні низколактозные молочні продукти та суміші.

В даний час вітчизняною промисловістю освоєно випуск спеціальних дієтичних продуктів, розроблені Інститутом харчування, для харчування хворих, які страждають лактазною недостатністю. Вони створені на молочній основі, але з мінімальним вмістом лактози. Продукти являють собою порошок білого кольору зі смаком та запахом свіжого коров'ячого молока. Його ми використовуємо для заміни молока і молочних напоїв в дитячому садку для дітей, які страждають таким захворюванням.

Література
А.Алексеева. Л.Дружинина, К. Ладодо. Організація харчування дітей у дошкільних установах. - М: Просвітництво, 1990.
К. Ладодо, Л.Дружинина, А.Вынту. Раціональне харчування дітей раннього віку. - Кишинів, 1986.
М. Снігур, З. Корешкова. Харчування дітей. - Київ. 1988.

Читайте також: